国家医疗保障局：跨省异地就医住院费用直接结算率超90%

国新办昨天举行的高质量完成lsquo;十四五rsquo;规划系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局局长章轲介绍，十四五期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，跨省异地就医住院费用直接结算率超过90%。

他表示，基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立。

医保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一，医保智能管理水平显著提升。医保码、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。

国家医保药品目录实现全国统一，目录内药品总数达到3159种。医保支付方式不断完善。药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化运行。医疗服务价格改革试点有序推进，医疗服务价格动态调整机制全面建立。

过去四年，医保部门在解决老百姓急难愁盼方面做了很多工作。章轲介绍，过去四年多，医保坚持呵护小的，强化生育保险保障，截至今年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。优化出生一件事，新生儿凭出生医学证明就可以参保。全国有近六成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。加快新生儿护理和分娩镇痛等价格项目立项，促进儿科产科优化服务，积极推动目录内生育医疗费用全报销。

医保坚持照顾老的，积极推动建立长期护理保险制度，截至2024年底1.9亿人参加长护险，妥善解决失能人员长期照护问题。推动住院免陪护服务，引导护理资源优化配置。将95%以上的村卫生室纳入医保，方便老人在家门口就医。持续完善跨省异地就医政策，方便随迁老年人就近享受优质医疗服务。

医保坚持保障病的，积极将符合条件的医药机构纳入医保定点，截至今年6月，全国医保定点医药机构达到110万家。持续巩固住院医保待遇，全面建立职工医保门诊共济保障机制，将职工医保个人账户共济范围从家庭成员扩展到近亲属，地域上从本统筹区扩大到全省，目前已有超过一半地区实现了全国范围内个人账户家庭共济。跨省直接结算门诊慢特病从无到有，目前有10种门诊慢特病能够跨省异地直接报销。全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。

医保还坚持支持新的，制定支持创新药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，十四五以来，累计402种药品进入目录。印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质生产力的新技术、新设备进入临床应用。

国新办昨天举行的高质量完成lsquo;十四五rsquo;规划系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局局长章轲介绍，十四五期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，跨省异地就医住院费用直接结算率超过90%。

他表示，基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立。

医保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一，医保智能管理水平显著提升。医保码、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。

国家医保药品目录实现全国统一，目录内药品总数达到3159种。医保支付方式不断完善。药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化运行。医疗服务价格改革试点有序推进，医疗服务价格动态调整机制全面建立。

过去四年，医保部门在解决老百姓急难愁盼方面做了很多工作。章轲介绍，过去四年多，医保坚持呵护小的，强化生育保险保障，截至今年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。优化出生一件事，新生儿凭出生医学证明就可以参保。全国有近六成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。加快新生儿护理和分娩镇痛等价格项目立项，促进儿科产科优化服务，积极推动目录内生育医疗费用全报销。

医保坚持照顾老的，积极推动建立长期护理保险制度，截至2024年底1.9亿人参加长护险，妥善解决失能人员长期照护问题。推动住院免陪护服务，引导护理资源优化配置。将95%以上的村卫生室纳入医保，方便老人在家门口就医。持续完善跨省异地就医政策，方便随迁老年人就近享受优质医疗服务。

医保坚持保障病的，积极将符合条件的医药机构纳入医保定点，截至今年6月，全国医保定点医药机构达到110万家。持续巩固住院医保待遇，全面建立职工医保门诊共济保障机制，将职工医保个人账户共济范围从家庭成员扩展到近亲属，地域上从本统筹区扩大到全省，目前已有超过一半地区实现了全国范围内个人账户家庭共济。跨省直接结算门诊慢特病从无到有，目前有10种门诊慢特病能够跨省异地直接报销。全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。

医保还坚持支持新的，制定支持创新药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，十四五以来，累计402种药品进入目录。印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质生产力的新技术、新设备进入临床应用。